module Optique-dentaire
Optique.
• Équipements à prise en charge libre chez un opticien partenaire Santéclair.
Forfait lunettes (2 verres + 1 monture) :
• niveaux 1 à 4 : renouvellement tous les 2 ans,
• niveau 5 : renouvellement tous les ans.
Forfait maximum pour la monture :
• niveau 1 : 100 % BR,
• niveaux 2 à 4 : 100 €,
• niveau 5 : 200 €.
Lunettes avec verres simples (y compris montures pour les niveaux 2 à 4) :
• niveau 1 : 100 % BR,
• niveau 2 : 150 €
• niveau 3 : 250 €,
• niveau 4 : 400 €,
• niveau 5 : forfait monture (200 €) + remboursement intégral des verres.
Lunettes avec verres complexes (y compris monture pour les niveaux 2 à 4) :
• niveau 1 : 100 % BR,
• niveau 2 : 300 €,
• niveau 3 : 400 €,
• niveau 4 : 550 €,
• niveau 5 : forfait monture (200 €) + remboursement intégral des verres.
Bonus en vue verres simples ou complexes, si 3 ans sans achat de lunettes :
• niveaux 2 à 4, 50 €,
• niveau 5 : forfait monture (200 €) + remboursement intégral des verres.
Forfait basse vision (à partir de 55 ans) :
• niveau 4 : 40 € par an,
• niveau 5 : 60 € par an.
• Équipements à prise en charge libre chez un autre opticien ou sur Internet.
Forfait lunettes (2 verres + 1 monture) :
• niveaux 1 à 4 : renouvellement tous les 2 ans,
• niveau 5 : renouvellement tous les ans.
Forfait maximum pour la monture :
• niveau 1 : 100 % BR,
• niveaux 2 à 4 : 100 €,
• niveau 5 : 200 €.
Lunettes avec verres simples (y compris montures pour les niveaux 2 à 5) :
• niveau 1 : 100 % BR,
• niveau 2 : 100 €
• niveau 3 : 150 €,
• niveau 4 : 200 €,
• niveau 5 : 250 €.
Lunettes avec verres complexes (y compris montures pour les niveaux 2 à 5) :
• niveau 1 : 100 % BR,
• niveau 2 : 200 €
• niveau 3 : 250 €,
• niveau 4 : 300 €,
• niveau 5 : 350 €.
Équipements "100 % santé" y compris Offreclair : frais réels. Renouvellement tous les 2 ans sauf pour les enfants de moins de 16 ans (1 an) et les cas de renouvellement anticipé prévus par la règlementation.
• Autres garanties optiques.
Lentilles prises en charge ou non par le RO :
• niveau 1 : 100 % BR,
• niveau 2 : 60 € par an,
• niveau 3 : 100 € par an,
• niveau 4 : 140 € par an,
• niveau 5 : 180 € par an.
Chirurgie réfractive et implant oculaire :
• niveau 2 : 100 € par œil,
• niveau 3 : 200 € par œil,
• niveau 4 : 300 € par œil,
• niveau 5 : 450 € par œil.
Dentaire.
• Soins.
Soins dentaires : niveaux 1 à 5, 100 % BR.
Inlay, onlay :
• niveaux 1 et 2 : 100 % BR,
• niveau 3 : 100 % BR + 80 €,
• niveau 4 : 100 % BR + 150 €,
• niveau 5 : 100 % BR + 300 €.
Parodontie non prise en charge par le RO :
• niveau 3 : 50 € par an,
• niveau 4 : 100 € par an,
• niveau 5 : 150 € par an.
• Prothèses à prise en charge libre.
Couronnes définitives et bridges (y compris couronne sur implant) :
• niveau 1 : 100 % BR,
• niveau 2 : 150 € par prothèse + 50 € par prothèse en bonus fidélité après 2 ans chez MAAF Santé,
• niveau 3 : 200 € par prothèse + 100 € par prothèse en bonus fidélité après 2 ans chez MAAF Santé,
• niveau 4 : 300 € par prothèse + 150 € par prothèse en bonus fidélité après 2 ans chez MAAF Santé,
• niveau 5 : 400 € par prothèse + 200 € par prothèse en bonus fidélité après 2 ans chez MAAF Santé.
Prothèses amovibles définitives :
• niveau 1 : 100 % BR,
• niveau 2 : 100 % BR + 120 € par prothèse,
• niveau 3 : 100 % BR + 200 € par prothèse,
• niveau 4 : 100 % BR + 300 € par prothèse,
• niveau 5 : 100 % BR + 400 € par prothèse.
Autres prothèses dentaires remboursées ou non par le RO :
• niveaux 1 et 2 : 100 % BR,
• niveau 3 : 100 % BR + 25 € par prothèse,
• niveau 4 : 100 % BR + 50 € par prothèse,
• niveau 5 : 100 % BR + 100 € par prothèse.
Implants (racine et pilier) :
• niveau 3 : 300 € par an,
• niveau 4 : 400 € par an,
• niveau 5 : 600 € par an.
Soins et prothèses "100 % santé" (selon le type de prothèse, la localisation de la dent et le matériau) : niveaux 1 à 5, frais réels.
• Orthodontie.
Orthodontie prise en charge par le RO par semestre de traitement et/ou année de contention :
• niveau 1 : 100 % BR,
• niveau 2 : 200 €,
• niveau 3 : 250 €,
• niveau 4 : 400 €,
• niveau 5 : 600 €.
Autres actes d'orthodontie prise en charge par le RO : niveaux 1 à 5, 100 % BR.
Orthodontie non prise en charge par le RO :
• niveau 3 : 200 € par an,
• niveau 4 : 300 € par an,
• niveau 5 : 500 € par an.
Les prestations sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement (BR) du Régime Obligatoire (RO) ou en euros. Les garanties exprimées en % BR nécessitent et incluent la participation du régime d'assurance maladie obligatoire (RO). Celles exprimées en euros correspondent au remboursement complémentaire de MAAF Santé. Lorsque le régime obligatoire intervient, le remboursement de MAAF Santé s'ajoute à celui-ci, à l'exception des équipements optique (verres et monture) pour lesquels le remboursement du régime obligatoire est inclus. Les forfaits exprimés par an s'entendent par assuré et par année civile (hors forfait lunettes), c'est-à-dire du 1er janvier au 31 décembre. MAAF Santé intervient dans la limite des frais engagés. Le contrat Vivazen ne prend pas en charge les pénalités appliquées en cas de non-respect du parcours de soins ainsi que la participation forfaitaire et la franchise annuelle, dites franchises médicales. Prestations en vigueur au 01.01.2023.