en cas de blessure
Nous garantissons.
Frais de soins.
Lorsque l'accident corporel garanti a entraîné une incapacité temporaire totale supérieure à 5 jours, nous garantissons le remboursement des frais médicaux, pharmaceutiques, chirurgicaux, d'hospitalisation, de transport de l'assuré blessé nécessités par ses blessures et restés à charge, qu'il y ait ou non intervention des organismes sociaux.
Exclusion : les frais de remplacement de lunettes ou de prothèses endommagées dans l'accident corporel.
Incapacité Temporaire Totale (ITT).
Définition :
• pour l'assuré majeur exerçant une activité professionnelle au moment du sinistre, c'est l'impossibilité médicalement constatée d'exercer cette activité pendant une durée supérieure à 5 jours,
• pour l'assuré majeur n'exerçant aucune activité professionnelle, c'est l'impossibilité médicalement constatée d'accomplir seul, pendant une durée supérieure à 5 jours, au moins un des actes essentiels de la vie quotidienne tels que définis ci-dessous.
Actes essentiels de la vie quotidienne :
• s'alimenter : capacité à consommer seul des aliments préalablement préparés et présentés, incluant le fait de se servir, découper, porter à la bouche et ingérer les aliments,
• se laver et s'habiller : capacité à assurer seul l'hygiène corporelle quotidienne (toilette du corps et du visage) ainsi que l'habillage et le déshabillage, sans aide physique extérieure.
• se déplacer à l'intérieur du domicile : capacité à se mouvoir seul dans l'ensemble des pièces de son logement y compris à l'aide d'une ou deux cannes, d'un déambulateur, d'un fauteuil roulant manuel ou de tout autre appareillage permettant la mobilité à l'intérieur du logement.
Pour l'assuré mineur, c'est l'impossibilité médicalement justifiée de fréquenter un établissement scolaire pendant une durée supérieure à 5 jours.
Nous garantissons le versement d'un capital à l'assuré blessé en fonction de la durée de l'incapacité temporaire totale (ITT).
Cette incapacité devra être justifiée par un arrêt de travail ou un certificat médical attestant de sa durée.
Ce capital est dû pour une durée d'incapacité temporaire totale supérieure à 5 jours.
Pour en savoir plus sur la détermination des préjudices et l'estimation des dommages, reportez-vous à "Que faire en cas d'accident ?".
Nous vous accompagnons au quotidien en vous proposant des services d'assistance adaptés à votre situation (exemples de prestations : prise en charge des enfants, des parents, aide-ménagère, prise en charge des animaux de compagnie). Reportez-vous au chapitre "Vos prestations d'assistance".
Incapacité Permanente Partielle (IPP).
Nous garantissons le versement d'un capital à l'assuré à partir d'un taux d'incapacité permanente partielle supérieur à 5 % en lien direct et exclusif avec l'accident corporel garanti.
Pour en savoir plus sur la détermination du préjudice et l'estimation des dommages (taux d'IPP), reportez-vous à "Que faire en cas d'accident ?".
Nous vous accompagnons dans la gestion des démarches consécutives à l'accident garanti (exemples de prestations : conseils médicaux, ambulance, médicaments, aide administrative). Reportez-vous au chapitre "Vos prestations d'assistance".
Assistance d'une tierce personne.
Nous majorons de 25 % le capital versé au titre de l'incapacité permanente lorsque la situation de l'assuré justifie l'assistance d'une tierce personne de façon définitive et médicalement reconnue.
Aménagement du cadre de vie.
Nous garantissons, sur présentation de justificatifs, la prise en charge des frais d'aménagement du cadre de vie (habitation et/ou véhicule) rendus nécessaires par l'incapacité permanente consécutive à l'accident corporel garanti.
Le remboursement est limité à 25 % du capital incapacité permanente versé.
"Le + MAAF".
Nous procédons au versement d'un capital forfaitaire à l'assuré qui présente, à la fois une incapacité permanente partielle comprise entre 1 et 5 % et une incapacité temporaire totale supérieure à 60 jours.