les garanties d'aide aux aidants
Tableau synthétique des prestations d'aide aux aidants.
Information et prévention, conseil local : entretien téléphonique avec nos services sociaux et médicaux.
Accompagnement parcours de vie aidant : informations, conseils, orientation et mise en relation avec des spécialistes.
Solutions en cas de besoin de répit de l'aidant : mise en relation avec des prestataires agréés, informations, aide à la recherche d'établissements.
Urgence suite indisponibilité de l'aidant : garde de l'aidé maximum 48 heures, ou venue d'un proche ou transfert de l'aidé chez un proche.
Urgence suite hospitalisation de l'aidé :
• remboursement des frais d'hôtel jusqu'à 65 € par nuit, dans la limite de 3 nuits par séjour à hauteur de 3 interventions par an,
• garde des enfants de moins de 16 ans ou des petits enfants à domicile par une aide maternelle à concurrence de 20 heures sur 3 jours et dans la limite de 3 interventions par an.
Urgence suite décès de l'aidé :
• organisation et prise en charge du transfert du corps dans la limite de 500 €,
• avance de fonds à concurrence de 500 €.
Les services sociaux et médicaux qui gèrent les prestations de conseil et d'aide sont disponibles du lundi au vendredi de 9:00 à 19:00, hors jours fériés.
MAAF Assistance est à votre écoute 24 heures sur 24 :
• 0800.16.17.18 (service et appel gratuits),
• de l'étranger : +33.5.49.16.17.18,
• sourds et malentendants SMS : 06.78.74.53.72.
Dans quelles circonstances intervenons-nous ?
Nous intervenons lorsque vous venez en aide, à titre non professionnel, à un de vos proches, vivant ou non sous votre toit, en raison de son état de dépendance quelle qu'en soit la cause.
Vous êtes alors considéré comme un "aidant" et votre proche est appelé "l'aidé".
Nous nous réservons cependant le droit de vous demander la justification de l'état de dépendance de l'aidé ainsi que la justification médicale générant la mise en œuvre des prestations (certificat médical, bulletin d'hospitalisation, certificat de décès, etc.). Les pièces seront alors adressées sous pli confidentiel à notre service médical.
L'aidant.
Personne physique ayant la qualité d'assuré, qui assiste l'aidé (un proche dépendant) dans la prise en charge de son état de dépendance : vivant ou non sous le même toit.
L'aidé.
État d'une personne qui, par suite d'un accident, d'une maladie physique, mentale ou psychique ou d'une déficience de même nature, a un besoin important, quotidien et régulier d'assistance d'une tierce personne pour réaliser 3 actes essentiels de la vie quotidienne (toilette, habillage, alimentation, transferts, déplacements à l'intérieur ou à l'extérieur du domicile) et qui se trouve médicalement dans l'impossibilité absolue et définitive de se livrer à une occupation ou à un travail quelconque procurant gain et profit.
Proches.
Les ascendants et descendants, le conjoint, les frères, les sœurs, le beau-père, la belle-mère, le gendre, la belle-fille, le beau-frère et la belle-sœur de l'assuré.
Hospitalisation d'urgence.
Hospitalisation dans les 48 heures suivant l'événement.
1. Information et Prévention : Conseil local.
Avant d'envisager de devenir aidant, quelques réflexions s'imposent. MAAF Assistance est là pour répondre à toutes vos questions.
Au moment où l'assuré du contrat devient aidant et pour l'accompagner dans son parcours, MAAF Assistance propose, à sa demande, une évaluation par téléphone de sa situation, destinée principalement à le soutenir, dans la durée, de façon personnalisée dans ses démarches administratives et dans sa vie quotidienne.
Selon les besoins qui auront été identifiés à l'issue de cet échange téléphonique, MAAF Assistance enverra à l'aidant un livret personnalisé, par courrier ou par mail, qui comprend les informations, conseils et adresses utiles pour l'accompagner au quotidien.
2. Accompagnement du parcours de vie de l'aidant.
Au moment où l'assuré du contrat devient aidant et pour lui apprendre à mieux gérer la situation au quotidien et se préparer au rôle d'aidant, MAAF Assistance propose les services suivants à sa demande :
Prévention, sensibilisation.
L'équipe médicale dédiée de MAAF Assistance communique à l'aidant, par téléphone, des informations d'ordre général sur la pathologie de l'aidé, ses conséquences et les traitements habituels.
Informations d'ordre général sur la santé.
L'équipe médicale dédiée de MAAF Assistance communique à l'aidant, par téléphone, les bonnes pratiques et les règles hygiéno-diététiques notamment pour mieux prévenir les risques de dénutrition de l'aidé, en fonction de son état de dépendance.
Orientation vers des associations spécialisées et groupes de parole.
MAAF Assistance oriente et met en relation l'aidant avec des associations spécialisées et des groupes de parole pour éviter son isolement.
Accompagnement social.
MAAF Assistance apporte à l'aidant des conseils pour comprendre les difficultés de l'aidé, lui permettant de mieux accepter son rôle d'aidant au quotidien. Des informations lui seront également communiquées pour mieux connaître les divers congés permettant aux aidants qui exercent une activité professionnelle, de se rendre disponible pour s'occuper de l'aidé (congés de solidarité familiale, congés de soutien familial, etc.).
Aménagement de l'habitat.
Afin de favoriser le maintien à domicile de l'aidé et préserver sa qualité de vie, MAAF Assistance peut mettre en relation l'aidant avec un expert conseil qui sera à sa disposition dans les domaines suivants :
• conseils sur l'adaptation du logement,
• gestes à pratiquer auprès de l'aidé,
• aide et conseil sur l'interprétation du devis des fournisseurs de matériels d'aide technique et des types de travaux proposés,
• renseignements sur les fournisseurs de matériels spécialisés, aménageurs de véhicules, associations, etc.
Les coûts engagés, hors recherche et organisation, ne sont pas pris en charge.
En aucun cas, MAAF Assistance ne peut agir comme maître d'œuvre dans les travaux qui pourraient être effectués.
3. Solutions en cas de besoin de répit de l'aidant.
Si l'aidant ressent une grande fatigue et n'est plus en mesure d'assumer son rôle d'aidant, MAAF Assistance lui propose les services suivants :
Si l'aidé peut être maintenu au domicile.
1. Recherche et mise en relation avec des prestataires agréés "Services à la personne".
MAAF Assistance met à disposition un service de renseignements destiné à rechercher et mettre en relation l'aidant avec des prestataires agrées concernant les activités de "services à la personne" à son domicile (entretien de la maison et travaux ménagers, téléassistance, livraison des repas, etc.).
Un conseiller répond aux questions de l'aidant puis analyse ses besoins afin de lui proposer un choix de prestataires. Le conseiller lui précise le coût moyen de chaque prestation. S'il est intéressé par une commande de prestation, il est mis en relation avec le prestataire retenu (ou en cas d'indisponibilité, il est contacté dans la demi-journée par ce prestataire). Le coût de la prestation commandée est à la charge de l'aidant.
MAAF Assistance ne peut pas être tenue pour responsable de la qualité des travaux effectués par le prestataire contacté par l'aidant.
2. Informations sur les CESU.
MAAF Assistance met à la disposition de l'aidant, un service de renseignements sur l'utilisation des CESU (Chèques Emploi Service Universels).
3. Aide à la recherche d'établissements de jour.
MAAF Assistance recherche et communique les coordonnées des centres d'accueils de jour ou hôpitaux de jour qui peuvent être susceptibles d'accueillir temporairement l'aidé, sans toutefois pouvoir garantir que le centre ou l'établissement indiqué l'accueillera.
Si l'aidé doit être placé en institution : recherche d'établissements d'hébergements temporaires.
MAAF Assistance évalue la situation de l'aidé et indique à l'aidant les coordonnées d'établissements spécialisés qui peuvent être susceptibles de l'accueillir à titre permanent ou temporaire, en fonction de son état de dépendance ou handicap.
La recherche tient compte des critères suivants : localisation et caractéristiques des établissements (EHPAD, résidences services, maisons de retraite, etc.) correspondant au budget souhaité et besoins médicaux de l'aidé ainsi que les démarches à effectuer en cas d'admission. MAAF Assistance ne s'engage aucunement sur l'aboutissement des demandes auprès des organismes conseillés.
4. En cas d'urgence suite à l'indisponibilité de l'aidant.
En cas d'hospitalisation ou de décès de l'aidant et si aucune autre personne ne peut s'occuper de l'aidé, MAAF Assistance organise et prend en charge :
• soit la garde de l'aidé pendant 48 heures,
• soit la venue d'un proche jusqu'au domicile de l'aidant pour garder l'aidé,
• soit le transfert de l'aidé chez un autre proche. Pour le trajet, il sera remis un titre de transport (aller et retour).
Les frais de restauration et frais annexes ne sont cependant pas pris en charge.
5. En cas d'urgence suite à l'hospitalisation de l'aidé.
Présence de l'aidant au chevet de l'aidé.
Si l'aidé est hospitalisé d'urgence pour une durée supérieure à 6 jours en milieu hospitalier par suite de maladie ou d'accident, MAAF Assistance rembourse à l'aidant ses frais d'hôtel sur place jusqu'à 65 € par nuit, avec un maximum de 3 nuits pour la durée du séjour.
La garantie s'applique suite à une hospitalisation de l'aidé à plus de 50 km du domicile de l'aidant et dans la limite de 3 interventions par an. Les frais de restauration et annexes ne sont pas pris en charge.
Garde des enfants ou petits-enfants de l'aidant.
Au moment où l'aidant est au chevet de l'aidé, si aucun proche ne peut s'occuper de ses enfants ou petits-enfants de moins de 16 ans restés au domicile, MAAF Assistance organise et prend en charge leur garde à concurrence de 20 heures réparties sur 3 jours. Cette aide maternelle pourra assurer la garde à son domicile. Cette garantie s'applique dans la limite de 3 interventions par an.
Conditions d'intervention.
Tous les déplacements s'effectuent en 2ème classe pour les trajets en train et en classe économique pour les trajets en avion et s'entendent en France métropolitaine ou au sein du même département pour les départements ou régions d'Outre-Mer.
MAAF Assistance se réserve le droit de demander les justificatifs nécessaires permettant de justifier le droit à la prestation (bulletin de situation, certificats de décès, factures, etc.).
6. En cas de décès de l'aidé.
Transfert du corps de l'aidé : si, suite au décès de l'aidé en dehors de son domicile, un transfert s'avère nécessaire vers une chambre funéraire, MAAF Assistance organise et prend en charge les frais de transport à hauteur de 500 € TTC. Cette garantie s'applique si le décès a lieu au-delà d'une franchise de 50 km du domicile de l'aidé.
Avance de fonds : suite au décès de l'aidé, MAAF Assistance peut faire une avance de fonds a l'aidant, contre reconnaissance de dette, à concurrence d'un montant maximum de 500 €, pour les premiers frais de nécessité. Les frais avancés devront être remboursés dans un délai de 3 mois à compter du jour de l'avance.
Services de renseignements et d'informations en cas de décès : MAAF Assistance met à la disposition de l'aidant un service "conseils et aides administratives" afin de l'accompagner dans ses démarches administratives (aides sociales, pensions de réversion, etc.) et le renseigner dans les domaines sociaux et juridiques, dans les 6 mois qui suivent le décès de l'aidé.
L'aide à la reconversion professionnelle de l'aidant : lorsque l'assuré a interrompu son activité professionnelle pour devenir aidant et qu'il souhaite en reprendre une, MAAF Assistance l'aide dans les démarches administratives liées à son reclassement professionnel auprès d'organismes spécialisés ou d'associations de services à la personne. Des renseignements lui seront également communiqués sur la VAE (Validation des Acquis de l'Expérience) et sur les autres professions liées aux métiers des Services à la Personne.
Services d'aide : suite au décès de l'aidé, MAAF Assistance communique à l'aidant les renseignements dont il a besoin pour l'aider à déménager (sociétés de déménagement ou de location de véhicules utilitaires) ou vendre le domicile de l'aidé.